医保异地使用

新泰市群众咨询:医保异地使用

你好,我父亲是新泰的新农合医保,现在人在青岛因血栓需要治疗。请问新泰新农合医保能在青岛市齐鲁医院使用吗?如果能使用,请详细告知使用/报销流程,谢谢另外,本人7号一天给7230001打了几十个电话要么无人接电话要么电话通话中。请相关科室查看什么问题,谢谢


新泰市医疗保障局在2020-08-10回复:您好,2020年8月10日09点44分7250001回复:(一)在新泰参保居民医疗的,可以在青岛就医使用。异地就医报销有直接联网报销和未办理联网的回归属地手工结算两种方式。(二)第一种方式根据《关于进一步简化规范医疗生育保险经办流程有关问题的通知》(泰人社函〔2018〕147号)要求:(1)转诊转院。实行逐级转诊转院制度,转诊转院时遵循“先市内后市外、先省内后省外”的原则。泰安市内首诊定点医院确诊无法进行治疗的需要转诊到泰安市外的,首诊医院可以直接给病人办理异地就医联网手续。(2)急诊住院:因病情危急,应在异地入院后7个工作日内,提供急诊证明或相关抢救记录(通过发传真、图片、邮件至新泰市政务服务中心一楼医保备案窗口xtybba@163.com或者现场办理等形式),进行备案联网。(3)长期在外居住或工作的,携带身份证到新泰市政务服务中心一楼医保备案窗口申请办理异地安置备案,或者登录邮箱xtybyw@163.com,密码yb123456。下载异地安置相关表格,填写后发送到邮箱xtybba@163.com。等待工作人员审核确认即可。异地安置办理后一年内不允许变动,异地安置人员可以在外地享受我市政策。符合这三种情况的,可以直接联网报销。(三)第二种方式如果未办理备案手续,直接到泰安市外定点医院住院的,符合医保报销政策的,可全额垫付后持发票、费用清单、病历(或者出院记录)、个人身份证和银行卡复印件等资料到户籍所在地乡镇街道便民服务中心医保窗口申请手工结算;发生的住院费用个人先自付30%,剩余部分按照相应定点医院比例报销。(四)如需咨询异地就医联网直接报销业务应拨打0538-7250001,7日全天工作时间均有值班人员正常接听;7230001为医保局医疗救助咨询电话。8月7日星期五因迎接全国文明城市检查,应全市统一要求;新泰医保局全局人员均到果园村参加创城志愿服务。(五)因来电人信息保密,无法与其联系,如有疑问可拨打医保备案咨询电话:0538-7210001。